Estou com hérnia, e agora?

Apareceu uma bolinha na barriga, pode ser hérnia?

O sintoma mais comum de hérnia de parede abdominal é o surgimento de uma “bola" no local. Além da protuberância característica na pele, que pode ou não estar presente, as hérnias podem ter outros sinais característicos.

O sinal mais comum de que possa existir uma hérnia é o aparecimento de um “caroço”, uma elevação ou abaulamento, na área afetada. No consultório, o médico fará uma avaliação segura.

Quando a hérnia está na parede abdominal da virilha, chamamos de hérnia inguinal, uma protrusão de parte do intestino ou outro órgão abdominal. Quando está localizada na parede abdominal atrás do umbigo, chamamos de hérnia umbilical. Pode ser percebida, principalmente, ao realizar esforço físico.

A hérnia é uma patologia em que o intestino se projeta pela musculatura abdominal para fora, causando preocupação. Algumas crianças nascem com hérnia umbilical. As hérnias umbilicais também podem ser adquiridas na idade adulta, mais frequentemente por mulheres.

Causas do surgimento de hérnia

O surgimento de uma hérnia pode ser congênita ou adquirida. Dentre as causas adquiridas, podemos citar:

• Carregar peso com frequência na prática de exercícios físicos

• Realizar esforço físico extremo

• Fazer muita força para defecar

• Situações de aumento da pressão intra-abdominal

• Após uma cirurgia aberta com corte na região abdominal

• Após um trauma ou acidente na região abdominal

• Ter gestações em curto espaço de tempo

• Perda excessiva de peso

• Sobrepeso e obesidade

Não existe um limite de idade para o surgimento das hérnias. Mesmo sendo mais frequente em adultos, crianças normalmente apresentam hérnia umbilical logo no início de vida.

Diagnóstico

O diagnóstico de uma hérnia é clínico, feito no consultório por um médico especialista no aparelho digestivo, gastroenterologista ou coloproctologista. O paciente é examinado em pé, quando a pressão abdominal se eleva. Caso a hérnia não seja palpável, o paciente deve tossir ou realizar a manobra de Valsalva com o médico palpando a parede abdominal no teste examinador.

Podem ser necessários exames complementares para um diagnóstico completo, sendo o ultrassom, a tomografia e a ressonância magnética da parede abdominal os mais comuns.

Tipos de hérnias

As hérnias são classificadas de acordo com o local que houve a ruptura do tecido e causou a exteriorização do órgão.

• Hérnia inguinal: corresponde a uma alça do intestino que foi expelida por uma abertura na parede abdominal até o canal inguinal, que fica localizado na virilha.

• Hérnia abdominal ou epigástrica: corresponde à saliência do intestino, causando uma dilatação perceptível no abdômen.

• Hérnica umbilical: comum em bebês e a principal causa se justifica pela abertura abdominal ocorrida para o cordão umbilical e que não foi fechada corretamente pelos vasos sanguíneos. Pode ocorrer em adultos, porém nesses casos está relacionado a obesidade, gravidez ou excesso de líquido no abdômen.

• Hérnia muscular: consequência da realização de exercícios físicos, resultando no inchaço do músculo, fazendo que sejam criados pontos de protuberância.

• Hérnia incisional: surge na cicatriz de cirurgias já realizadas, podendo aparecer em pouco tempo após a cirurgia, ou até mesmo depois de anos. Ocorre devido a fraqueza da parede abdominal no local da cirurgia.

Tratamento para hérnia

O principal tratamento para hérnia é a cirurgia, chamada de herniorrafia. Regra geral, as hérnias não melhoram. Pelo contrário, tornam-se cada vez mais volumosas com o passar do tempo, razão que justifica a realização de uma cirurgia para prevenir eventuais complicações.

Hérnias pequenas e assintomáticas podem eventualmente ser manejadas conservadoramente apenas com observação. Hérnias grandes podem precisar de reparação cirúrgica. É importante entender que o tratamento definitivo para resolver o problema é cirúrgico e feito por um médico especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo.

Tipos de cirurgia para correção de hérnia

A operação para curar hérnia consiste na recolocação do conteúdo do saco herniário no seu lugar anterior e realizar o fechamento da abertura com fortes suturas.

A cirurgia pode ser realizada da forma convencional (cirurgia aberta) ou por laparoscopia (minimamente invasiva).

Ambos os tipos de cirurgia para correção de hérnia utilizam materiais para juntar os tecidos (de sutura) de boa qualidade. O índice de recidiva (volta da hérnia) pós-operatória é baixa e pode ocorrer em torno de 1% a 3%. Quando as estruturas da parede abdominal estão muito enfraquecidas, recorre-se à utilização de prótese ou tela.

Prótese ou tela

O objetivo de introduzir prótese ou tela é aumentar o reforço da parede abdominal para que não ocorra recidiva da hérnia.

As próteses são pedaços de tecido sintético ou biológico, que se integram ao organismo e promovem a proteção da região da parede que está fraca. As telas são feitas de diversos materiais e sua escolha será feita pelo cirurgião de acordo com a necessidade específica de cada paciente. Saber utilizar, manusear e escolher a tela mais adequada para cada situação envolve uma ampla experiência na área.

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Até o próximo post!